賛助会員 入会申込

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 注意事項 

  • カタカナは必ず全角で入力して下さい.
  • 英数文字は半角で入力して下さい.
  • 」の項目は必ず入力して下さい.
CPISLLサーバー証明書
1.入会会員資格選択

下記会員種別から選択(ボタンクリック)して下さい.
入会金:500円,年度(2月〜翌年1月)途中でご入会の場合,年会費は月割りになります.
英文誌(寄贈)は,海外(Elsevier)から直送されます.
※ ご入会は,事業所単位にてお願いいたします.

会員種別 特級AA 特級A 特級B 1級 2級
種別選択
年会費円 1,000,000 500,000 300,000 200,000 150,000
2.入会の動機・経緯

★ 宜しければ、入会の動機や経緯などをお聞かせ願います.(複数回答可)

自社の事業展開上の新情報源として
会員特典/会費パフォーマンスが良い
学会役員や学会支部等からの勧誘,紹介
支部名
会員名
大学教員等からの勧め(協同研究パートナー)
校名
紹介者名
専門委員会からの勧誘,紹介
専門委員会名称
紹介者名
3,4,5以外の勧誘,紹介
企業等名称
紹介者名
その他(宜しければご記入下さい)
3.登録データ
会社名 会社名
フリガナ
英語表記
企業情報 資本金 万円
従業員数
製造取扱品目  ★ ご自由にお書き下さい
業種  ★ 会員利用の目的で,業種別賛助会員リストを作成しております.
最低1つ,最高3つまでご入力下さい.(半角英数字)

一覧表(クリック)から選んで記入して下さい.
記入例: 111 131 910
代表者欄 所在地
住所1 町名まで
住所2 丁目、番地
住所3 建物名
住所1、住所2は必須です.住所2に該当しない場合はスペースを1字入力してください
代表電話
代表FAX
氏名  姓 (漢字 例:精密 太郎)
フリガナ  姓 (全角カタカナ 例:セイミツ タロウ)
所属
役職
連絡担当者欄 所属先住所
住所1 町名まで
住所2 丁目、番地
住所3 建物名
住所1、住所2は必須です.住所2に該当しない場合はスペースを1字入力してください
所属先電話
所属先FAX
氏名  姓 (漢字 例:精密 次郎)
フリガナ  姓 (全角カタカナ 例:セイミツ ジロウ)
所属
役職
E-mail
事務局より,会員専用ページへのアクセスに必要なIDとパスワード,
及び,お知らせ等を送信する際使用しますので,必ずご記入下さい.
担当者が変更となった場合は,随時変更手続きをお願いします.
(ホームページ上で変更できます.)
請求先担当者欄 所属先住所
住所1 町名まで
住所2 丁目、番地
住所3 建物名
所属先電話
所属先FAX
氏名  姓 (漢字 例:精密 次郎)
フリガナ  姓 (全角カタカナ 例:セイミツ ジロウ)
所属
役職
請求先が連絡担当者と同一の場合は、記入不要です.
担当者が変更となった場合は,随時変更手続きをお願いします.
(ホームページ上で変更できます.)
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★ 学会とリンクします
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英 語
英語住所

★ 英文誌送付先

海外からの直送ですので、明確に記入して下さい.
Name Sur Name(姓)
First Name(名)
Affiliation
(会社名,部署)
Institute/Company(学校/会社)
Department1(所属1)
department2(所属2)
Address
(住所)
Address(建物名,番地,町名)
City(市町村区名)
Prefecture(都道府県名)
Zipcode(郵便番号)
Country(国名)
4.通信欄 (学会事務局宛に連絡事項がある場合お書き下さい)

以上で入力完了です.内容を十分に確認の上,入会申込ボタンをクリックして下さい.



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